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公立医院的全成本核算及成本控制问题

发布时间:2020-09-15 08:27源自:未知作者:admin阅读()

摘要:随着我国医疗改革的不断深入,该工作已经有很大效果。我国长期以来看病难、看病贵的问题也得到了很大解决。在我国医疗改革的背景下,医院的发展面临着巨大的挑战和机遇。在医院中,全成本核算及成本控制是一个重大问题,本文就这一问题展开论述,所述观点希望能对该问题研究有一点参考作用。
 
关键词:新医改;公立医院;全成本核算及成本控制
 
1实行新医改的背景
 
前一阶段,我国医疗改革不断深入,部分解决了医疗问题,但是没有完全解决,但与此同时,我国公立医院的发展却是依靠资源消耗得来的,不免会有出入,投入产出的不平衡性也很强。但是在高层次医院中,医疗压力大,医务人员缺乏、工作压力大等问题也经常存在。国家再次实行了医疗改革,希望能有效解决这些问题。在国家新医改中,公立医院的全成本核算与成本控制的问题成为重点内容,国家也越来越重视该方面工作的发展。
 
2公立医院成本核算问题
 
2.1对员工激励不足
 
对医院来说,绩效考核不仅可以提升医护人员的工作积极性,而且还可以优化资源配置,降低成本。但在实际过程中,很多医院并未将成本核算纳入绩效考核之中,就算是有,占比也很低,只是形式主义,没有取得实际效果。成本核算没有和绩效考核挂钩,员工的积极性自然不高,在工作中也没有真正参与进去。唯有将员工的绩效与成本核算相结合,员工的积极性才能提高,才会有动力促进成本核算工作。
 
2.2财务人员能力不足
 
新医改背景下,全成本控制和成本预算问题是新提出的,财务人员可能并没有相关学习经验,所以在实际工作中,就会出现财务人员能力不足的情况。在成本预算和控制过程中,财务人员发挥着重要作用,财务人员的专业能力可以影响整体工作水平。
 
2.3财务信息运用不够
 
要实现高水平的全成本核算,就必须建立完善的信息化平台,实现各类信息共享,尤其是财务信息的使用。财务信息是成本核算的依据,对成本核算十分重要。但是现在大部分医院技术不足,还没办法构建完整的信息化平台,信息关联性不强,信息使用也不灵活。尤其是财务信息,运用不足,在信息交接时,还必须依靠人工,人力成本增加,而且数据的真实性和完整性也受到影响。
 
3公立医院成本控制问题
 
3.1投入产出不平衡
 
医院为了获得更大的发展,往往采用设立分院、进行院中院的模式,希望通过规模扩大来促进医院的发展。在前期,确实可以通过这一方式来促进医院业绩增长,但太过盲目的扩张,也带来资源配置问题。没有做好成本控制工作,一味增加投资,并未取得真正效益。在后期,产出小于投入,医院效益下降,反而会影响持续经营发展[3]。
 
3.2资源浪费严重
 
医院为了时效性和及时性,节省决策流程,像医疗设备的采购,都是由科室主任决定的。科室主任提出购买要求,由采购部门执行,但是由于采购决策程序不足,会出现重复购买的情况。除此之外,医疗设备采购由科室主任和采购部门经手,他们与供应商之间难免存在利益纠葛,出现以公谋私的现象。而且,在实际操作中,采购部门对预算方案也不够重视,常常出现超预算的情况。这些问题都导致医院的成本控制工作难以有效进行。
 
4解决措施
 
4.1落实成本核算
 
在解决问题时,首先就要改善成本核算问题。成本核算不仅包括平时医院的收支情况,而且固定资产折旧、科教收入也要囊括其中。完整的成本核算要有方方面面的内容,包括制度、体系、人员等。成本核算要实现横纵向联系,不仅要囊括各方面,而且还要连续经营,实现每日、每月、每年的记录。对于医院的资产,也要做好相应的记录,包括固定资产折旧、维修、保养等各方面的收支情况。医院要重视资产核算的原始记录,方便日后审查。同时医院的审计工作要到位,严格规范成本核算问题[1]。
 
4.2加强成本控制
 
在成本控制问题上,首先是成本控制的内容,医院的全部收支都要纳入到成本控制范围中,实现全面成本控制。再是成本预算环节,预算的编制、审批、分析调整和执行等环节,都要具体落实,规范化执行。医院的成本预算基数很大,执行起来有很大难度,将总预算分摊到各科室和各部门,可以降低难度,形成完整的预算体系。在成本控制过程中,审计人员也发挥很大作用,审计工作到位,可以很大程度上减少成本控制问题,提升成本控制水平。采取强制措施斩断利益链,避免出现以公谋私的情况[2]。
 
4.3提升医院财务人员的专业能力
 
医院实行新医改制度,财务人员的工作难度也更大,对财务人员的专业能力有更高要求。总的来说,全成本核算和控制都要依靠财务人员,不管是在资金调配、资源落实还是事后核算工作中,财务人员的都起着重要作用。成本核算和控制工作做好,可以实现资源的合理配置,降低不必要的成本。医院对成本核算和控制工作越来越重视,也要求财务人员不仅要掌握基础会计准则,也要具备成本核算能力。对于在岗财务人员成本核算和控制工作能力不足的情况,医院可以进行定期培训。对财务人员进行培训,提高会计人员能力。也可以派财务人员到先进单位学习,积极借鉴先进经验,结合本院发展实际,形成符合本院情况的工作模式。财务人员还要多阅读相关方面书籍,提升自身修养,提高专业能力。
 
5结束语
 
新医改背景下,公立医院成本核算和控制工作越来越重要,管理层要引起高度重视。严格落实本核算、做好成本控制、提升财务人员的专业素养。成本控制和预算工作做好,可以解决医院资源配置不合理的情况,改善医院的医疗环境,促进医院医疗水平的提高。
 
参考文献
 
[1]李艳.浅谈成本核算在医院经济管理中的应用[J].医学信息,2017,30(z1):33-34.
 
[2]方子,乐曲,陶思羽.全面预算管理下公立医院的成本管理分析[J].中国医院管理,2018,38(2):53-55.
 
[3]陶慧红.公立医院成本管控若干问题探讨[J].经贸实践,2018(6):149,151.

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