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少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经患者的临床分析

发布时间:2020-05-08 08:40源自:未知作者:admin阅读()

摘    要:
目的:探讨少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经(寒凝血瘀证)患者的临床分析。方法:选取我院2017年6月-2019年4月期间收治的58例子宫腺肌病痛经患者作为实验对象,依据入院先后顺序分为对照组和研究组各29例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗,对比分析两组患者的临床效果、相关指标等情况及中医证候积分。结果:对照组临床有效率低于研究组患者,差异有统计学意义,P <0.05;治疗前,两组患者相关指标无显著差异,P> 0.05;治疗后,研究组患者痛经视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、慢性盆腔痛、COX痛经时间、COX痛经程度、寒凝血瘀证、子宫体积及子宫内膜厚度低于对照组,血清CA125改善显著,差异有统计学意义,P <0.05。结论:针对子宫腺肌病痛经患者在常规西医的基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗,提高临床效果,同时改善其相关临床指标,提高患者满意度,临床借鉴价值高。
 
关键词:
少腹逐瘀汤加减; 子宫腺肌病痛经; 寒凝血瘀证;
 
Efficacy of the Shaofu Zhuyu decoction on adenomyosis dysmenorrhea
 
Abstract:
Objective: To explore the clinical efficacy of the Shaofu Zhuyu decoction( 少腹逐瘀汤) on adenomyosis dysmenorrhea of the Hanning Xueyu syndrome( 寒凝血瘀证). Methods: 58 patients with dysmenorrhea due to adenomyosis admitted to our hospital from June 2017 to April 2019 were selected as experimental subjects. According to the order of admission, they were divided into the control group and the research group, 29 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the research group was treated with the Shaofu Zhuyu decoction more. The clinical efficacy, related indicators and medical symptom score in the two groups were compared and analyzed. Results: The clinical efficiency in the control group was lower than the study group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the related indicators between the two groups(P>0.05). After treatment, the dysmenorrhea VAS, chronic pelvic pain, COX dysmenorrhea time, COX dysmenorrhea degree, the Hanning Xueyu syndrome, uterine volume, serum CA125 and endometrial thickness in the study group were lower than those in the control group, P<0.05. Conclusion: The Shaofu Zhuyu decoction on adenomyosis dysmenorrhea shows good effects, improve relevant clinical indicators and patient satisfaction, with high clinical reference value.
 
Keyword:
The Shaofu Zhuyu decoction; Adenomyosis dysmenorrhea; The Hanning Xueyu syndrome;
 
子宫腺肌病在临床上指的是一种内在性子宫内膜异位症,主要是因为子宫内膜组织中出现腺体或间质,同时子宫肌层未扩散至浆膜层。主要临床症状有重性痛经、月经量多、经期延长及不孕等。子宫腺肌病患者具有渐进性痛经,对其身心健康会造成严重的影响[1-2]。慢性盆腔疼痛主要是因为各种功能性或器质性造成的以骨盆及周围组织疼痛为主的症状大于6个月的一组疾病综合征。寒凝血瘀证作为子宫腺肌病的主要证型,寒凝血瘀证的主要病机在于“瘀积”,在经期、产时及产后胞脉空虚,寒邪侵入下焦,使得气血不畅,引发疼痛。目前,临床西医治疗缺乏有效的治疗手段,药物治疗会出现不同程度的不良反应,手术治疗会对患者的器官完整性造成创伤,两种方法均不被患者接受[3]。基于此,本次研究就取58例子宫腺肌病痛经患者采用不同的治疗方法展开对比分析,阐述如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月-2019年4月期间收治的58例子宫腺肌病痛经患者依据入院先后顺序分为对照组和研究组,各29例。研究组,年龄20~45岁,平均年龄(30.25±6.48)岁,病程1~10年,平均病程(5.23±6.32)年,病情程度:10例轻度,10例中度,9例重度。对照组,年龄21~46岁,平均年龄(32.58±7.38)岁,病程1~11年,平均病程(5.98±6.75)年,病情程度:11例轻度,9例中度,9例重度。本次研究均通过本院的伦理会批准,两组患者的一般资料(年龄、病程及病情程度)比较,P>0.05,且差异无统计学意义。
 
纳入标准:(1)结合《中医新药临床研究指导原则》患者经检查符合寒凝血瘀证子宫腺肌病痛经的临床诊断标准,经期且具有典型痛经症状,月经夹杂血块紫暗,面色呈青白色;(2)月经周期规律[4];(3)在自愿的情况下签署知情同意书。
 
排除标准:(1)合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤患者;(2)特殊时期(哺乳期或妊娠期)者;(3)合并心、脑、肝、肾等系统疾病者。
 
1.2 治疗方法
对照组给予常规西药治疗,布洛芬缓释胶囊(生产厂家:中美史克制药有限公司;生产批号:国药准字H1090089;规格型号:0.3 g*20s)口服,1粒/次,1次/d,连服7 d,3个月经周期为一个疗程[5]。
 
研究组在对照组的基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗,患者在经前5~7 d服用,药物基础方包括小茴香、干姜6 g,延胡索15 g,制没药、炒当归10 g、炒蒲黄、炒五灵脂、赤芍、川芎等,肉桂3 g;可随证加减,肝热患者可加夏枯草15 g,黄芩10 g;肾阳虚患者可加仙灵脾10 g、制附子6 g;肝气郁结可加郁金30 g、青皮10 g、川楝子6 g;脾虚者可加白术10 g、党参10 g;月经量多加生地黄30 g、黄芩10 g、牡丹皮6 g。温水煎服,分早晚服用。
 
1.3 观察指标
临床效果:显效:治疗后,患者的痛经积分恢复至0分,腹痛及临床症状全部消失;有效:治疗后,患者的痛经积分降至治疗前积分二分之一,需要服用止痛药才可工作;无效:治疗后,患者的腹痛及临床症状未见改善,病情加重。
 
相关指标(痛经VAS、慢性盆腔痛、COX痛经时间、COX痛经程度、寒凝血瘀证及血清CA125)。其中慢性盆腔痛、寒凝血瘀证均以中医证候评分评估。
 
中医证候积分,痛经症状依据中医证候及痛经症状展开评分,主症为腹痛,次症为月经推迟、肛门坠痛,其中0分代表无痛,2分为轻度疼痛,4分为重度疼痛,6分为重度疼痛。
 
1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS 22.0进行数据处理,包含连续性变量资料(相关指标)及定性资料(临床效果),分别用[例(%)]表示,行t、χ2检验;若结果P<0.05,则差异具有统计学意义。
 
2 结果
2.1 对比分析两组患者临床效果
研究组患者的临床效果(96.55%)高于对照组(72.41%),P<0.05;详见表1。
 
表1 两组子宫腺肌病痛经患者临床效果评定(例)

 
2.2 对比分析两组患者相关指标
治疗前,两组患者的相关指标无差异,P>0.05;治疗后,研究组患者的相关指标优于对照组,P<0.05。
 
表2 两组子宫腺肌病痛经患者相关指标评定
 
 
表3 两组子宫腺肌病痛经患者慢性盆腔痛及寒凝血瘀证积分评定

 
2.3 评定中医证候积分
以表4所述,治疗前,两组患者的中医证候积分无显著差异,P>0.05;治疗后,研究组相较于对照组患者的中医证候积分的改善显著,P<0.05。
 
表4 两组子宫腺肌病痛经患者中医证候积分评定

 
3 讨论
临床上治疗的主要目的是缓解患者的疼痛,减少出血量,保留其生育功能。随着目前患者对保留生育及生理功能需要不断增加,使得患者对手术风险及合并症的考虑越来越多。子宫腺肌病具有性激素依赖性等特点,可降低人体内的血雌激素,进而抑制异位病灶,在一定程度上缩小子宫,减轻疼痛[6-7]。中医临床研究学表明,子宫腺肌病痛经主要分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、热郁血瘀型以及肾虚血瘀型。其中寒凝血瘀证子宫腺肌病痛经的发病原因为瘀血阻滞胞宫,治疗原则为活血化瘀,祛淤止痛等[8]。
 
本次研究中,相对比于对照组,研究组患者的临床效果明显提高;治疗后,相比于对照组,研究组患者的相关指标改善显著;治疗后,研究组相较于对照组患者的中医证候积分的改善显著,P<0.05。分析原因:少腹逐瘀汤主要包括小茴香、干姜、延胡索、制没药、炒当归、炒蒲黄、炒五灵脂、赤芍、川芎、肉桂等中药材,可随证加减。其中小茴香为厥阴经药,能温肝暖肾及散下焦寒邪等,同时可理气止痛;干姜具有回阳通脉、散寒止痛等功效;肉桂可补火助阳,同时具备散寒止痛等功效,小茴香、肉桂、干姜3种药物合用可增强温经散寒,理气止痛等效果。炒蒲黄、炒五灵脂为失笑散,能活血止痛;当归可补血调经、活血止痛;赤芍可清热凉血、散瘀止痛;川芎能活血行气止痛,当归、川芎、赤芍联合可最大程度上发挥活血祛瘀,养血调经等功效。延胡索具有活血,行气止痛等功效;没药可活血止痛及消肿生肌,能抗雌激素,抑制子宫内膜异位增生。诸药联用可共同发挥温肾助阳、活血化瘀及散寒止痛等作用,进而调节患者的内分泌,使得平滑肌明显舒张,进而促进其瘀血消散[9-10]。
 
综合上述,子宫腺肌病痛经患者在常规西医的基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗可使得患者的临床效果明显提升,同时改善其相关临床指标,值得临床借鉴与推广。
 
参考文献
[1]冯辉,藏莉,张德重.少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].南京中医药大学学报,2016,32(2):114-117.
 
[2]李伟华,赵瑞华,张永嘉,等.温阳活血汤加减治疗子宫腺肌病相关疼痛的临床观察[J].中华中医药杂志,2018,33(11):493-496.
 
[3]杨培丽,祝鑫瑜,章新根.自拟少腹逐瘀汤联合西药治疗子宫腺肌病痛经疗效及对血清CA125、TNF-α、IL-8水平影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(29):3233-3236.
 
[4]霍智锋,陈春林,刘萍,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素及疗效预测模型的构建与验证[J].中华妇产科杂志,2016,51(9):650-656.
 
[5]邱莉.少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床疗效及对血PGE2和PGF(2α)的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2194-2196.
 
[6]辛振杰,黎凌,叶玲.少腹逐瘀汤加减内服配合自制化瘀消痛散外敷治疗原发性痛经的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(2):186-188.
 
[7]郭京华.芎归胶艾汤加减联合左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症痛经临床研究[J].实用中医药杂志,2017,33(12):1395-1396.
 
[8]朱红恩.少腹逐瘀汤配合针灸治疗子宫内膜异位症痛经39例[J].河南中医,2016,36(2):331-332.
 
[9]明红钰.温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经26例临床观察[J].中医临床研究,2016,8(10):60-61.
 
[10]张金花.少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀证痛经的100例疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(36):37-38.

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